Lichen Planus Là Gì
I. ĐẠI CƯƠNG
Lichen phẳng được Erasmus Wilson mô tả trước tiên vào năm 1869, là tình
trạng viêm da cấp tính hoặc mạn tính với các thương tổn đặc thù là sẩn phẳng, hình nhiều giác, red color tím cùng ngứa.
Bạn đang xem: Lichen planus là gì
Khoảng 0,5-1% dân số mắc dịch với tỉ lệ giữa nam và cô bé ngang nhau. Tầm tuổi hay chạm mặt từ 30-60 tuổi với ít chạm mặt ở trẻ em em. Bệnh có thể cấp tính hoặc diễn biến mạn tính trong thời hạn dài, các năm và có thể ổn định.
II. CHẨN ĐOÁN
a) Lâm sàng
- tổn hại da: sẩn nhẵn, bóng, dẹt, hình nhiều giác, màu sắc tím hoa cà, kích thước 1-10mm, bề mặt thường bao gồm khía ngang dọc gọi là màng lưới Wickham. Sẩn rất có thể liên kết thành mảng, lúc khỏi giữ lại vết thâm.
- địa chỉ thường gặp: cổ tay, thắt lưng, cẳng chân, đầu, dương vật. Tất cả thể chạm mặt hiện tượng Koebner: tín đồ bệnh gãi, dọc theo lốt gãi xuất hiện thương tổn mới.
- tổn thương niêm mạc: 40-60% bệnh nhân tất cả tổn thương ngơi nghỉ niêm mạc. Hoàn toàn có thể chỉ ở niêm mạc mà không tồn tại tổn mến da. địa chỉ thường chạm mặt nhất là ngơi nghỉ lưỡi và niêm mạc má, ngoài ra còn gồm thể gặp ở thanh quản, amiđan, quy đầu, âm đạo, niêm mạc dạ dày-ruột, xung quanh hậu môn. Tổn thương đặc trưng là những dải hoặc mạng lưới white color như sứ hoặc xám.
- tổn hại ở da đầu hoàn toàn có thể gây tóc rụng vĩnh viễn.
- tổn hại móng gặp ở 10% tín đồ bệnh cùng với các biểu hiện là số đông khía dọc, dày móng, tách móng hoặc teo móng.
- Cơ năng: ngứa không nhiều hoặc nhiều tùy từng trường hợp.
b) Cận lâm sàng
- Mô dịch học: dầy sừng, dầy lớp hạt, xơ hóa lớp đáy. Phần trung tị nạnh nông các tế bào thâm lây truyền làm biến dị nhú so bì tạo thành vòm, số lượng giới hạn rõ. Tế bào rạm nhiễm chủ yếu là CD4+, CD8+ với tương bào.
- miễn dịch huỳnh quang trực tiếp: ngọt ngào phức đúng theo miễn dịch mà đa phần là IgM làm việc thượng tị nạnh và trung bì, một phần nhỏ IgA với C3.
- những xét nghiệm khác: xét nghiệm xác minh viêm gan, độc nhất vô nhị là viêm gan C.
III. ĐIỀU TRỊ
a) cơ chế điều trị
- thuốc bôi quanh đó da và niêm mạc
- Điều trị toàn thân
- Điều trị những bệnh khác tất nhiên (nếu có)
b) Điều trị nuốm thể
* tại chỗ
- thoa corticoid dạng kem, mỡ, có thể băng bịt. Khi thương tổn dày, các tiêm corticoid trên chỗ.
- Axít salicylic: dạng mỡ chảy xệ có các nồng độ 3%, 5% với 10%, công dụng làm tiêu sừng, bong vảy. Nên bôi hằng ngày 2-3 lần.
- Tacrolimus 0,1%: chỉ định so với những trường hợp gồm tổn mến niêm mạc miệng, duy nhất là tổn thương tất cả loét, trợt.
Xem thêm: Mẹo Hay Công Nghệ Cách Thu Nhỏ Màn Hình Máy Tính Bàn, Cách Thu Nhỏ Màn Hình Máy Tính Win 10 Đơn Giản
- thương tổn niêm mạc miệng: sứt gel lidocain.
- Trường đúng theo chỉ có tổn yêu đương niêm mạc: bôi các dung dịch hoặc kem tất cả chứa corticoid 1%, tránh những chất kích thích như rượu, bia, hút thuốc lá.
* Toàn thân
- chống ngứa: kháng histamin vắt hệ 1, chũm hệ 2 (không khiến ngủ).
- Corticoid uống: 1-2mg/ kg cân nặng nặng/ngày, uống trong đợt ngắn (sau khi vứt bỏ viêm gan).
- Trường thích hợp không đáp ứng với corticoid có thể sử dụng một trong số thuốc sau:
§ vitamin A axít:
Acitretine 10-20mg/ngày x 8 tuần
Isotretinoin 0,5mg/kg/ngày
Cần để ý ở thiếu nữ trong giới hạn tuổi sinh đẻ phải support tránh thai vị thuốc có thể gây quái thai. Một số chức năng không ước muốn của thuốc như viêm môi, khô da tăng men gan, tăng cholesterol vào máu rất cần phải được theo dõi.
§ Cyclosporin
Chỉ định trong trường thích hợp lan tỏa, không đáp ứng nhu cầu với các trị liệu khác. Xem xét theo dõi các chức năng phụ ở thận. Liều dùng: 5mg/kg/ngày. Thời hạn dùng tùy ở trong tiến triển bệnh.
§ Griseofulvin: 1g/ngày x 2-3 tháng.
§ Heparin trọng lượng phân tử thấp: Enoxiparin 3mg/tuần, tiêm dưới da trong thời gian 12 tuần.
§ PUVA: liệu trình 3 lần/tuần: Liều 0,5-1,5 J/cm2 tuỳ theo từng type da.
Sau khi uống 0,6mg/kg 8-methoxypsoralen tốt 1,2mg/kg 5-methoxypsoralen 30 phút.
Chống chỉ định so với trường thích hợp nhạy cảm tia nắng mặt trời, tiểu sử từ trước ung thư da, thiếu phụ có thai.
§ một trong những trường hòa hợp nặng, tổn hại lan toả: hoàn toàn có thể sử dụng những thuốc khắc chế miễn dịch khác ví như azathioprin, cyclophosphamid, mycophenolat mofetil.
§ Bệnh rất có thể khỏi sau vài ba tuần tuy thế thường là sau 18 tháng có tầm khoảng 85% trường vừa lòng khỏi. Triệu triệu chứng ngứa sút dần, kế tiếp các sẩn dẹt dần dần để lại các vết thâm.
Xem thêm: Top 15 Tính Chất Rất Nóng Ký Hiệu T Là Khối Khí Có Đặc Điểm Rất Nóng Là
- phối kết hợp điều trị các bệnh khác nếu tất cả như viêm gan.
- Tiên lượng và tác dụng điều trị của căn bệnh lichen phẳng dựa vào vào thể dịch và vị trí tổn thương
