PULMONARY LÀ GÌ
Bạn đang xem: Pulmonary là gì
Cả hai triệu chứng này gây ùn tắc lưu thông ko khí tác động đến tác dụng hô hấp bình thường.Hai bệnh tật này thường hiện hữu cùng lúc, vày đó các thầy thuốc thường chọn sử dụng từ COPD.
- COPD rất có thể phòng ngừa và điều trị được.
- Định nghĩa COPD này không bao gồm các bệnh dịch lý tắc nghẽn khác như hen suyễn, mặc dù hen ko được kiểm soát điều hành trong thời gian dài cũng rất có thể dẫn mang lại tổn yêu mến phổi cùng COPD.
A. VIÊM PHẾ QUẢN MẠN
- Là viêm và ở đầu cuối là hoá sẹo niêm mạc lót ở phần trong của truất phế quản. Khi những phế quản bị viêm nhiễm nhiễm, không khí vẫn ít kĩ năng lưu thông vào-ra ngơi nghỉ phổi và người mắc bệnh sẽ ho tiết các đàm đặc.
- phế truất quản bị kích mê say lâu dài, vẫn tiết đàm ra những và thường xuyên, niêm mạc nội phế quản dày lên, khiến ho kích ứng, lưu giữ lượng không khí bị sút thiểu với phổi hoá sẹo, ở đầu cuối là tắc nghẽn thông khí. Những phế quản lúc đó sẽ là môi trường xung quanh lý tưởng cho việc xâm nhập và sinh sản của những vi trùng cùng virus.
- Triệu chứng của viêm phế truất quản mạn bao gồm ho kéo dài, tăng tiết đàm, tằng hắng, khạc tiếp tục và cạnh tranh thở. Tình trạng này được khái niệm là:
Sự hiện diện của ho, khạc những đàm phần nhiều ngày vào một tháng, 3 mon trong một năm, và trong 2 năm liên tục mà không tìm kiếm thấy căn bệnh lý tàng ẩn nào kèm theo để giải thích cho triệu hội chứng ho.
Các định nghĩa vừa mới đây còn đưa tiếp tế yếu tố giảm thiểu tác dụng phổi.
B. KHÍ PHẾ THŨNG (Emphysema)
Khởi đầu bằng sự hủy diệt các túi khí (phế nang) trong phổi, địa điểm oxygen của khí trời được thảo luận với carbon dioxide làm việc trong máu. Tổn thương truất phế nang là bất phục sinh và công dụng là hình thành mọi “lỗ hổng” dài lâu trong nhu mô của các thùy dưới của phổi.
Do các phế nang bị phá huỷ, phổi chuyển cài đặt ngày càng ít oxygen vào máu, tạo ra tình trạng cạnh tranh thở. Phổi cũng không đủ tính bầy hồi, yếu tố đặc biệt quan trọng để giữ mang đến đường thở luôn được khai thông. Trong số những trường đúng theo khí phế thũng tiến triển, dịch nhân khó thở rất nặng.
- các triệu chứng của khí phế truất thũng bao hàm ho, cực nhọc thở, và kĩ năng luyện tập bị giới hạn. Khi dịch tiến triển, công năng dùng để thở lớn và khiến cho bệnh nhân sút cân nặng khá nhiều.
- hút thuốc lá lá là yếu tố dẫn đầu nguy cơ tiềm ẩn bị COPD. Những yếu tố nguy hại khác bao hàm ô nhiễm không khí với hút thuốc lá thụ động, chi phí sử truyền nhiễm trùng hô hấp trong tuổi nhi đồng, và yếu tố di truyền.
- Các bộ phận li ti từ sương thuốc lá cùng không khí ô nhiễm, sương từ những lò đốt than củi bao gồm thông khí nhát và việc đốt những loại sinh khối (biomass), đều có thể gây tổn hại phổi. Các bộ phận có đường kính từ 2,5 mang lại 10 microns, hoặc nhỏ tuổi hơn 1/7 đường kính của tua tóc người, cùng được hotline là những phần tử thô gồm tầm đặc biệt đặc biệt.
- Các thành phần lớn hơn vẫn bị ngăn chặn ở vùng mũi họng, trong khi các phần tử nhỏ dại hơn sẽ ảnh hưởng hút xuống những đường dẫn bầu không khí (air passages) nhỏ dại ở sâu trong phổi.
- các phần tử nhỏ mịn, có đường kính 2,5 microns hoặc nhỏ tuổi hơn (PM2,5) mang về nguy cơ cao nhất. Những thành phần này xâm nhập sâu vào phổi với còn có thể di chuyển cả vào máu. Một lúc vào mang đến phổi, các thành phần mịn này rất có thể gây viêm và làm cho rối loạn thỏa mãn nhu cầu miễn dịch.
- Khí truất phế thũng vị thiếu alpha-1 antitrypsin (Alpha-1) tạo ra bởi sự thiếu thốn sót di truyền của một protein có tên alpha -1 antitrypsin (AAT) hoặc khắc chế alpha-1 protease (alpha-1 protease inhibitor).
Khí truất phế thũng alpha-1 khiến 5% những trường vừa lòng khí phế thũng nghỉ ngơi Mỹ.
- AAT vày gan sản xuất là một chất “bảo vệ phổi.” thiếu AAT, nguy hại hình thành khí phế truất thũng sẽ cao hơn bình thường. Những triệu chứng đa số không khi nào xuất hiện nay trước 25 tuổi và thỉnh thoảng chẳng khi nào thấy xảy ra, đặc trưng ở những người dân không hút thuốc. Ở những người dân hút thuốc, triệu chứng mở ra trung bình vào khoảng thời gian từ 32 mang đến 41 tuổi.
- Nghiên cứu cho biết thêm một số ren ở chuột gồm thể tác động đến nguy cơ tiềm ẩn hình thành khí truất phế thũng. Những nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể giải thích vì sao một số fan tuy hút thuốc nhưng không hề mắc bệnh.
- nếu tìm thấy những gen tương tự ở người, các công dụng này sẽ giúp nhận diện những người có nguy hại hình thành khí phế thũng rất mất thời gian trước khi các triệu bệnh xuất hiện.
- Phơi nhiễm nghề nghiệp và công việc với một trong những chất gây ô nhiễm và độc hại dùng trong công nghiệp cũng làm cho tăng nguy cơ tiềm ẩn COPD và góp phần vào gánh nặng. Một nghiên cứu cho thấy thêm khoảng 19,2% các trường hợp COPD ở hầu như công nhân tuổi từ bỏ 30 cho 75 là vì phơi lan truyền nghề nghiệp. Sự phối hợp giữa phơi nhiễm nghề nghiệp và công việc và thuốc lá lá càng tăng cao nguy hại mắc COPD.
C. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ COPD
- COPD không tiến công một cách đột ngột và thường bị vứt qua cho đến khi đang tiến triển hơi xa, do tín đồ ta hay lầm tưởng rằng đó là 1 trong bệnh ko nguy hiểm.
- Khi bệnh nhân đến khám, phổi thường đã bị thương tổn nặng năn nỉ và dịch nhân gồm thể chạm chán nguy hiểm vị những sự việc nghiêm trọng về hô hấp hoặc suy tim. Vày đó, COPD được gọi là người “sát nhân thầm lặng.”
- COPD được chẩn đoán dễ dàng dàng bằng cách đo công dụng hô hấp (spirometry). Đo chức năng hô hấp góp kiểm tra chức năng thở ra của phổi. đồ vật đo vẫn ghi chép lại con số và tốc độ không khí hít vào và thở ra trong một thời hạn nhất định.
- Các xét nghiệm khác được sử dụng để reviews bệnh nhân COPD bao gồm:
+ Xét nghiệm kỹ năng đảo ngược của dung dịch dãn phế quản (bronchodilator reversibility testing),
+ X-quang tim phổi (để vứt bỏ các chẩn đoán khác),
+ Đo khí máu hễ mạch (lượng oxygen với carbon dioxide trong máu)
+ tầm soát khiếm khuyết alpha-1 antitrypsin.
Cần tiến hành tầm soát alpha-1 khi COPD xảy ra ở:
+ Những bệnh nhân dưới 45 tuổi,
+ Những bệnh nhân có tiền sử gia đình COPD,
+ người mắc bệnh COPD chưa từng hút thuốc,
+ những người hút thuốc có tiền sử mái ấm gia đình COPD
+ những người có tiền sử gia đình khí truất phế thũng alpha-1.
Nếu khuyết thiếu AAT (alpha -1 antitrypsin) được phát hiện tại ở trẻ em hay người trẻ khi chưa thấy mở ra khí phế thũng (ở con trẻ em, bệnh dịch gan cũng hoàn toàn có thể xảy ra, và khiếm khuyết sẽ tiến hành phát hiện bằng xét nghiệm máu), thì ghép gan là 1 trong phương thức điều trị hoàn toàn có thể ngăn phòng ngừa khí phế thũng một giải pháp hữu hiệu.
- Khi bệnh lý ở phổi vẫn quá rõ rệt, đề nghị nghĩ đến sự việc ghép phổi.
Xem thêm: Dãy Bit Là Gì Tin Học 6
- Một phương án điều trị sửa chữa thứ hai mang đến khí phế thũng alpha-1 là sử dụng protein AAT bị thiếu. Tuy nhiên, điều trị sửa chữa bằng AAT tốn hèn và bắt buộc tiêm tĩnh mạch hàng tuần trong suốt đời. Tác dụng lâu lâu năm của thuốc còn đang được nghiên cứu.
- tuy tổn yêu thương phổi trong COPD là không thể đảo ngược, vẫn có những phương thức điều trị để nâng cao chất lượng sinh sống của căn bệnh nhân.
- bỏ thuốc lá là phương pháp đơn giản và hiệu quả nhất để giảm nguy hại mắc COPD và làm chậm chạp diễn tiến của nó.
Tất cả những người trên 40 tuổi đã với đang thuốc lá hoặc những người chưa hề hút thuốc lá nhưng tất cả tiền sử gia đình COPD, khí phế truất thũng hoặc viêm truất phế quản mạn, những người dân phơi lây nhiễm với các chất gây độc hại trong nghề nghiệp hoặc trong môi trường, những người ho mạn tính, khạc đàm những hoặc cạnh tranh thở, rất cần phải đo công dụng hô hấp để tầm thẩm tra COPD.
- Điều trị bằng thuốc men tất cả thể nâng cao và dự trữ các triệu chứng của COPD, giảm bớt tần xuất với độ nặng của những đợt cấp, nâng cao tình trạng mức độ khoẻ và tài năng vận động.
- các thuốc dãn phế truất quản được dùng để giúp đỡ khai thông các đường thông khí trong phổi cùng làm giảm sút khó thở. Steroids hít cùng uống giảm phản ứng viêm trong các đường dẫn không khí của một trong những bệnh nhân.
- kháng sinh liên tiếp được dùng để chống lây truyền trùng.
Một nghiên cứu và phân tích trên 6112 người mắc bệnh tuổi tự 40 mang lại 80 được chẩn đoán COPD, vẫn hoặc đang hút thuốc được thực hiện để xác định tác dụng của corticosteroids hít cùng thuốc dãn truất phế quản chức năng kéo dài trong chữa bệnh COPD. Phân tích ủng hộ bài toán dùng salmeterol phối phù hợp với fluticasone propionate trong việc điều trị COPD. Phối hợp điều trị này giúp nâng cao các triệu chứng, triệu chứng sức khoẻ và chức năng hô hấp.
- những trị liệu không cần sử dụng thuốc như phục hồi tính năng phổi, oxygen phương pháp và phẫu thuật tất cả thể cải thiện chất lượng sinh sống của bệnh nhân COPD.
- hoạt động thể lực là một trong những yếu tố hoàn toàn có thể giúp đảm bảo an toàn chống sự xuất hiện hoặc làm chậm trễ diễn tiến của COPD. Nó giúp các cơ làm cho việc tác dụng hơn cùng làm lờ lững sự quá trình suy hô hấp.
- những chương trình phục hồi chức năng phổi triệu tập vào vấn đề hướng dẫn luyện tập và giáo dục đào tạo y khoa đều có lợi cho người bệnh COPD ở mọi lứa tuổi. Các vận động này là một phần quan trọng trong mục tiêu giúp người mắc bệnh tối ưu hoá khả năng thực hiện nay các công việc hàng ngày của họ.
- Việc thực hiện oxygen lâu dài (>15 giờ từng ngày) cho những người bị bệnh suy thở mạn tăng tỉ lệ sinh sống còn, năng lực luyện tập và nâng cấp trạng thái trọng tâm thần. Ở Mỹ, khoảng tầm 1 triệu bệnh nhân đang sinh sống và làm việc với liệu pháp oxygen lâu năm hạn. Việc đưa vào sử dụng các bình oxygen đậm đặc xách tay đã giúp hàng vạn bệnh nhân căn bệnh phổi mạn tính rất có thể di gửi và gia hạn lối sinh sống năng hễ thường ngày.
- hiện thời việc ghép phổi vẫn được thực hiện và nhiều kỹ năng sẽ thuận tiện và dễ ợt hơn vào tương lai. Các kỹ thuật đã có được cải tiến. Mỗi năm số trường vừa lòng ghép phổi phần lớn tăng cùng các chuyên viên về phổi rất sáng sủa về năng lực cứu sống người bệnh của mổ xoang này.
- phương pháp phẫu thuật bớt thể tích phổi (lung volume reduction surgery=LVRS) ngày càng được không ít người chú ý. Trong phẫu thuật này, những mô phổi bị tổn thương nặng nhất sẽ được cắt bỏ để giảm sút gánh nặng cho chỗ mô phổi còn sót lại và các cơ nghỉ ngơi lồng ngực.
Gần đây, một nghiên cứu và phân tích được tiến hành để xác định kết quả của phẫu thuật bớt thể tích phổi LVRS. Kết quả cho thấy LVRS trên người mắc bệnh khí phế thũng góp tăng trọng lượng cơ thể (chỉ số thân khối=body mass index:BMI), giảm ùn tắc thông khí, giảm khó thở và tăng chỉ số về năng lực luyện tập (exercise capacity index=BODE).
- Chỉ số BODE tiên lượng độ sống còn của người mắc bệnh COPD.
- Một nghiên cứu và phân tích khác được tiến hành bởi Nhóm nghiên cứu và phân tích Thử Nghiệm Điều Trị Khí truất phế Thũng non sông (National Emphysema Treatment Trial Research Group) của Mỹ. Công dụng là LVRS được lời khuyên áp dụng đối với các người mắc bệnh khí phế truất thũng tất cả thương tổn triệu tập ở thuỳ trên của một mặt phổi và bao gồm chỉ số tài năng luyện tập thấp. LVRS cũng nên được coi như xét thực hiện so với các người bị bệnh khác.
D- CẬP NHẬT NHỮNG NGHIÊN CỨU VỀ COPD?
- những nhà công nghệ đã khẳng định được một gen 1-1 độc, gen SERPINA1, quần thể trú trên nhiễm nhan sắc thể lắp thêm 14 của người. Gene này có mật mã kích hoạt thêm vào alpha -1 antitrypsin (AAT) nghỉ ngơi gan.
- vào tương lai, việc điều trị có thể sửa chữa lại khiếm khuyết dt này bằng cách chuyển mua DNA mang thông tin mã hoá di truyền bị thiếu đến gan và các cơ quan lại khác.
- gần đây, một nghiên cứu và phân tích đã được tiến hành để xác minh sự kết hợp giữa việc thực hiện corticosteroids để điều trị COPD và nguy cơ viêm phổi ở người cao tuổi. Khoảng tầm 176.000 người mắc bệnh COPD được theo dõi và quan sát trong 15 năm (1988-2003), ghi nhận bất kể lần vào viện nào bởi vì viêm phổi ngơi nghỉ những dịch nhân gồm dùng corticosteroids hít vào khoảng thời gian này.
Kết quả: sử dụng corticosteroids hít kết phù hợp với tăng 70 % nguy cơ nhập viện bởi viêm phổi sống quần thể nghiên cứu. Những người bệnh dùng liều tối đa (tương đương cùng với fluticasone 1000 micrograms hoặc hơn thế mỗi ngày) có nguy cơ tăng vội vàng 2,3 lần.
Các tác giả tóm lại rằng
+ gồm tăng nguy cơ tiềm ẩn nhập viện do viêm phổi với tử vong trong tầm 30 ngày tiếp theo ở những người bệnh COPD cao tuổi cần sử dụng corticosteroids hít.
+ không thấy có biệt lập về tỉ trọng tử vong do toàn bộ các tại sao giữa các bệnh nhân viêm phổi có hoặc không sử dụng corticosteroids hít trong thừa khứ gần (recent past).
- Do nguy cơ ung thư phổi có thể tăng ngơi nghỉ những bệnh nhân COPD, một phân tích đã được triển khai năm 2006 để review xem việc dùng corticosteroids hít ở những người bị bệnh COPD bao gồm làm giảm nguy hại ung thư phổi? phân tích tập trung sinh hoạt những người mắc bệnh đã sử dụng thuốc để chữa bệnh COPD phần đa đặn (80% thời gian).
Kết quả cho biết corticosteroid là một trong thuốc điều trị đem về nhiều hứa hẹn ở các bệnh nhân COPD. Các bệnh nhân này có giảm nguy cơ tiềm ẩn mắc ung thư phổi.
Xem thêm: Soạn Văn 8 Bài 6 Cô Bé Bán Diêm Vnen, Soạn Văn 8 Vnen Bài 6: Cô Bé Bán Diêm
- tác dụng của một vài nghiên cứu khác cũng ủng hộ việc dùng corticosteroids trong chữa bệnh COPD để giảm thiểu nguy hại tử vong với ung thư phổi.
BS. ĐỒNG NGỌC KHANH - BV trả Mỹ dùng Gòn** Biên dịch trường đoản cú tài liệu: “What is chronic obstructive pulmonary disease?” của cộng đồng Bệnh Lý Phổi Hoa Kỳ (American Lung Association)-2008
