Schwannoma Là Gì
ra mắt tin tức sự khiếu nại chuyển động thương mại & dịch vụ giành riêng cho bệnh nhân thư viện
Khoa Ngoại tiết niệu - Thần kinh
Tóm tắt
Đặt vấn đề:U Schwannoma vào ống sống rất có thể phát triển ở ngẫu nhiên vị trí nào dọc từ chiều lâu năm của cột sống, địa chỉ thường chạm mặt nhất là vùng xương cột sống cổ với ngực.U schwannoma được kết cấu chủ yếu đuối từ những tế bào schwann biệt hóa tốt, lành tính, và hay chạm chán trong màng cứng, không tính tủy. U Schwannoma ít gây ra triệu triệu chứng thần kinh trừ khi có kích thước lớn chèn ép vào tủy sống cùng rễ thần kinh. Trong đó, hội bệnh chóp tủy là một trong biến hội chứng hiếm gặp mặt của u schwannoma trong ống sống.
Bạn đang xem: Schwannoma là gì
Báo cáo trường hòa hợp lâm sàng:Bệnh nhân cô bé 40 tuổi vào viện vì chưng đau cột sống thắt lưng lan xuống hai chân hai, kèm yếu hèn liệt hai chi dưới. Hình hình ảnh cộng hưởng từ cho biết một khối u kích thước to con #67x21x18mm vào màng cứng, quanh đó tủy chèn ép vào chóp tủy ngang mức đốt sống D12 – L2. Phẫu thuật vi phẫu rước trọn khối u sẽ được tiến hành và giải phẫu căn bệnh cho hiệu quả u schwannoma.Bệnh nhân phục hồi xuất sắc hơn phục hồi sau phẫu thuật và không có biến bệnh gì xứng đáng kể.
Kết luận: U schwannoma chóp tủy khổng lồ, hiếm gặp mặt gây chèn lấn tủy cùng chùm đuôi ngựa chiến đã được phẫu thuật vi phẫu đem trọn khối u lối sau qua mở bạn dạng sống mang lại kết quả cải thiện triệu triệu chứng tốt.
Từ khóa:U Schwannoma khổng lồ, chóp tủy, yếu ớt liệt hai chi dưới, utrong màng cứng không tính tủy, lành tính.
I.Giới thiệu
U trong ống sống được phân một số loại theo vị trí với hay gặp gỡ nhất là u trong màng cứng, không tính tủy và quanh đó màng cứng, ở giới hạn tuổi 40-50 tuổi, nam giới gặp nhiều hơn người vợ giới(3).Tuy nhiên, một số report cho rằng không có sự tương quan về nam nữ (1). Những khối u trong ống xương sống chiếm khoảng chừng 5-10% tổng cộng khối u hệ trung khu thần kinh trong đó70%-80% là u kế bên tủy với hay chạm chán nhất là u Schwannomas và u màng não(1)trong đóschwannomas chiếm phần 30% (0,3-0,4 ngôi trường hợptrên 100.000 người), u màng não chiếm phần 25% (0,32 trường vừa lòng trên 100.000người), bên cạnh đó còn gồm neurofibromas, u quái, lipomas, và các khối u di căn(2).
U schwannomas là khối u thần kinh phát sinh từ mào thần kinh, và tiến triển chậm.Bệnh nhân hay không có bất kỳ triệu bệnh lâm sàng nào cho tới khi khối u tăng kích cỡ và gây triệu chúng chèn ép trong quá trình muộn.Đau, biến đổi vận rượu cồn và cảm giác,và rối loạn cơ vòng là phần đông triệu chứng phổ cập nhất lưu ý u trong ống sống này. Hình hình ảnh học bao hàm chụp cùng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), cùng chụp tủy thứ sẽ cung ứng chẩn đoán đồng thời giúp góp phần đưa ra chiến lược điều trị thích hợp cho bệnh nhân.Phẫu thuật bóc tách u vi phẫu là cách thức được ưu tiên chọn lựa trong trường đúng theo u vào ống sống(4).Bài report xin trình diễn trường hòa hợp lâm sàng nhằm kim chỉ nam mô tả vềtrường hợplâm sàng hiếm gặp u schwannoma đẩy đà tại chóp tủy tạo ra triệu bệnh yếu liệt hai đưa ra dưới đồng thời bàn bạc về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và cách thức điều trị.
II.Báo cáo trường hòa hợp lâm sàng
Bệnh nhân cô gái 40 tuổi gồm tiền sử bị đau sống lưng đã hai năm nay, triệu triệu chứng nặng hơn khi cúi hoặc xoay cùng đi lại, bớt khi người bệnh ngồi, đau ngày dần trở yêu cầu trầm trọng đề nghị xin vào viện. Qua thăm khám, người bị bệnh đau xương cột sống thắt sống lưng lan xuống hai chân 2 bên kèm yếu liệt hai bỏ ra dưới, khiến bệnh nhân không thể đi lại được, đại đái tiện xôn xao mức độ nhẹ, đặc trưng bệnh nhân ko nằm ngửa được bởi đau sống lưng và đau lan xuống nhị chân, teo rút theo phong cách rễ khiến bệnh nhân đề nghị ngủ ở tư thế ngồi. Tín hiệu Lasègue: chân trái 50o, chân yêu cầu 70o.Nghiệm pháp Schober: 12/10cm,dấu hiệu Neri’sdương tính.Các bức xạ thần ghê trong giới hạn bình thường.Không dị cảm, mất cảm giác vùng chân.
Hình 1. Cùng hưởng tự (hình trái) phương diện phẳng giảm dọc cho thấy một khối form size ##67x21x18mmtrong màng cứng, ngoại trừ tủy được giới hạn rõ gây chèn lấn lên vùng chóp tại D12 – L2.(Hình phải) mặt phẳng cắt ngang khối u tăng tín hiệu trên T2, với việc tăng cản quang đồng điệu sau khi tiêm gadolinium (mũi tên).
Trong quá trình phẫu thuật, u dính 1 phần vào màng cứng nhưng chưa xâm lấn vào tủy sống, cùng được bóc tách ra vơi nhàng.Chóp tủy không xẩy ra tổn yêu đương trong vượt trìnhphẫu thuật.
Xem thêm: Unit 4 Lớp 10: Language Focus Unit 4 Lớp 10 Hệ 7 Năm, Language Focus
III.Bàn luận
Schwannomas là đầy đủ khối khối u lành tính, cải cách và phát triển chậm, từ mồng thần ghê và phổ biến hơn ở không tính vị trí thần ghê trung ương, như các dây thần gớm ngoại biên cùng mô dưới da.U schwannoma chỉ chiếm 1/3 rễ thần tởm vùng cột sống (29%)(5).U hoàn toàn có thể xuất hiện tại ở phần đông lứa tuổi, phần trăm mắc tối đa trong lứa tuổi từ 40 – 60 tuổi, không tồn tại sự khác hoàn toàn về giới tính(5).Tỷ lệ mắc bệnh dịch và tử vong được ghi nhấn nằm trong tầm từ 0% -6%(6). Triệu chứng không giống nhau tùy ở trong vào quy trình tiến độ của khối u.Đau khu vực trú tại một địa chỉ u, và thường lan cả phía hai bên nhưng trong khoảng thời hạn ngắn.Đau theo rễ ban đầu là vì chưng sự cách quãng dẫn truyền thần kinh (viêm rễ thần gớm trực tiếp hoặc con gián tiếp hoặc vày khối u chèn lấn rễ)(7, 8).Sau đó, khi tủy sống bị chèn ép nhiều hơn, khiến yếu liệt hai bỏ ra dưới hoặc gây bệnh lý tủy(9, 10). Mặc dù yếu liệt tải hiếm khilà triệu triệu chứng đầu tiên. Chụp cùng hưởng từ cho biết một khối hình trụ đồng hoặc giảm tín hiệu trên T1 với tăng dấu hiệu trên T2 (11).Tín hiệu không đồng nhất và tăng biểu hiện dạng vòng là hình hình ảnh điển hình ở bệnh tật này bởi vì có thái hóa dạng nang, thường có tương quan đến các schwannomas kích thước, với khối u hoàn toàn có thể có làm nên quả tạ(11).Nghiên cứu vãn hình hình ảnh học là điều cần thiết trong vượt trình review và chuẩn bị kế hoạch điều trị.Trên hình ảnh T1, cường độ dấu hiệu của u vào tủy đồng hoặc giảm hơn đối với tủy sống, với trên hình ảnh T2, cường độ dấu hiệu là cao hơn.Phần u nang có cường độ bộc lộ cao hơn, trong những khi giảm cường độ biểu hiện trong xuất huyết, mô tế bào dày lên hoặc ngọt ngào collagen.Sự xuất hiện khác biệt này thường không hẳn là tín hiệu của sự biến hóa ung thư.Schwannomas thường xuyên là hồ hết khối u nằm ở đằng sau và tất cả ranh giới rõ.
Chúng tôi tiến hành mở màng cứng từ dưới lên trên, khối u được đậy lấp bởi những rễ thần gớm của chùm đuôi ngựa, tiến hành bóc tách và vén những rễ thần ghê sang hai bên, biểu hiện u, mở bao u hút bớt tổ chức triển khai u mặt trong, biểu lộ cực bên dưới và tách u khỏi màng cứng đi dần dần lên trên, vén u về phía đối lập tủy, tách bóc u thoát khỏi chóp tủy. Tìm kiếm rễ thần kinh cùng mạch máu vào nuôi u, đốt và giảm để tách u ra khỏi cực trên và lấy toàn thể u. Ở những bệnh nhân đã phẫu thuật mổ xoang vi phẫu bóc u, xác suất tái phát ước tính là
Giải phẫu bệnh đóng góp phần xác định chủ yếu xác bản chất của khối u cũng tương tự đề ra phương án điều trị cân xứng cho căn bệnh nhân. Mô căn bệnh học của u schwannoma với Antoni các loại A có tỷ lệ tế bào xum xê và bao hàm các bó tế bào xơ cứng, trong những khi Antoni một số loại B không tồn tại tế bào và công ty yếu bao hàm mô đệm lỏng lẻo.Ngoài ra, có thể có hiện tượng thoái hóa nang và các đổi khác xanthomatous (6). Protein S100 là 1 trong những chỉ điểm ví dụ và cũng như SOX10, LEU7 và calretinin mọi được biểu lộ tương từ nhau(5).Trong trường hợp bệnh schwannomatosis di truyền, mô hình khảm biểu hiện SMARCB1 (INI1) bao gồm trong 93% khối u cùng 83% khối u liên quan đến NF2 như một dấu hiệu của bệnh lý di truyền(14).
IV.Kết luận.
U Schwannoma trong ống sống hoàn toàn có thể nằm ở ngẫu nhiên vị trí nào dọc theo tủy sốngnhưng đa số được search thấy ở xương cột sống cổ và ngực.Hiếm khi, khi xảy ra ở chỗ thắt sống lưng cùng như vào trường thích hợp của bọn chúng tôi. U có size lớn rất có thể chèn xay tủysống gây triệu chứng yếu liệt hai chi dưới.Vì vậy cần phối kết hợp giữa xét nghiệm lâm sàng và hình hình ảnh học cùng hưởng từ để lấy ra chẩn đoán đúng chuẩn cũng như góp phần đặt ra hướng khám chữa phẫu thuật tương xứng với tách u vi phẫu.
Tài liệu tham khảo
2.Govind M, Radheyshyam M, Achal S, Ashok G. U tủy sinh sống nội tủy không tính màng cứng: Một nghiên cứu và phân tích hồi cứu vớt tại bệnh viện chuyển đường sau đại học.Khoa phẫu thuật mổ xoang thần ghê Romania.2016; 30 (1): 106-12.
Xem thêm: Unit 4 Lớp 11: Language Focus Unit 4 Lớp 11 : Volunteer Work
5.Antonescu CR, Louis DN, Hunter S, Perry A, Reuss DE, Stemmer-Rachamimov AO.Schwannoma.Trong: Louis DN, et al.Phân một số loại của WHO về khối u của hệ thần ghê trung ương.Bản sửa thay đổi lần máy 4 tại Lyon, Pháp: IARC ,.2016: 214-8.
